仪陇县人民医院

关于印发《开展卫生行业突出问题专项整治工作实施方案》的通知

各科室：

为扎实做好我院行业突出问题专项整治工作，根据县卫生局《关于印发<开展卫生行业突出问题专项整治工作方案>的通知》（仪卫发〔2014〕212号）的要求，医院制定了《开展卫生行业突出问题专项整治工作实施方案》，经院党委同意，现印发给你们。请各科室及时组织全体人员认真学习，贯彻落实有关规定。

仪陇县人民医院

                                2014年12月9日

仪陇县人民医院

开展卫生行业突出问题专项整治工作实施方案

为认真贯彻落实《仪陇县整改落实中央第九巡视组巡视四川反馈意见的工作方案》（仪委〔2014〕49号），根据市纪委、市卫生局和县委关于六个部门行业突出问题专项整治工作部署，按照县卫生局《关于印发<开展卫生行业突出问题专项整治工作方案>的通知》（仪卫发〔2014〕212号）的要求，决定在全院开展对腐败案件高发频发、“靠山吃山”行业突出问题进行专项整治。结合我院目前行业作风情况，为确保责任到位、任务到位、措施到位，有力有序推动专项整治工作开展，特制定本实施方案。

一、总体要求

本次突出问题专项整治工作，要坚持以突出问题为导向，以群众满意为标准。全院各科室要把专项整治作为当前一项重要政治任务，集中精力、狠抓落实、不折不扣，立说立改，切实解决我院可能存在的腐败案件易发多发、“靠山吃山”等突出问题，确保问题得到切实整改，收到明显实效。

二、开展行业突出问题整治工作内容

根据反馈和收集的意见、近几年医疗卫生系统发生的腐败案件，结合行业特征，经院党委扩大会全面梳理，排查出我院以下六个方面的突出问题。

（一）工作纪律不严、管理松懈的问题

重点解决不按时上下班、上班期间不穿工作服、串岗聊天、吃零食、不在状态、玩手机、打游戏、看视频、逛淘宝等做与工作无关的事，不开门办公、不按规定履行请销假手续等问题。

工作措施：

1.强化教育引导。各科室主要负责人要加强纪律意识教育，充分认识严肃工作纪律的重要意义，自觉严守工作纪律，在职工中做好典范，以身作则，以实际行动教育职工，规范科室管理，积极营造良好工作氛围。

2.强化监督检查。院纪委将不定时深入各科室开展明察暗访，对违反工作纪律的干部职工要给予严肃处理和全院通报。

3.强化制度保障。一是严格考核制度。根据临床、管理、工勤等不同岗位特点，对职工实行分类考核，并把考核结果与绩效工资挂钩。二是严格值班制度。继续加强院总值班制度，坚持8小时上班、24小时值班制度，值班人员严禁脱岗。三是严格考勤制度。各科要落实专人负责考勤工作，并按规定做好考勤记录统计工作，每月将全院出勤情况报院纪委。四是实行首问负责制。对来医院就诊就医及咨询的对象，首次接待的工作人员要给予分诊、指引、答疑等优质服务。

责任领导：孙鸿

责任科室：纪委办、医务科、护理部、行政办

（二）医疗服务态度生、冷、硬、推、拖的问题

重点解决医疗服务中不热情、不主动、不耐心听取意见、对患者及家属的提问不认真解释、服务不周、服务设施不人性化、遇事推诿、不耐心引导、不履行首问和首诊责任制的问题。

工作措施：

1.树立服务意识。加强学习，提高认识，转变观念，树立全局思想，增强大局观念，牢固树立患者至上的服务理念，结合岗位特点，开展医务人员法律法规、医德医风、业务技能、服务规范和文明礼仪等内容培训。

2.改善服务态度。结合优质护理工程，认真整顿服务态度，规范服务用语，不说服务忌语，注重仪表仪容，服务态度亲切温馨，做到微笑服务，坚决杜绝“生、冷，硬、推、拖”等现象。普通门诊服务提倡“六个一”服务（对待小朋友多微笑一点、对待老年人更主动一点、对待不知情的人更耐心一点、对待性格急躁的人多忍耐一点、对待有困难的人多帮助一点、对待有意见的人更诚恳一点）和“三个到位”（询问有人答、老人有人扶、困难有人帮），药房划价取药服务做到“五个一”（给患者多一分尊重、多一分理解、多一分关心、多一分耐心、多一分爱心），挂号收费服务要做到熟知收费价格，熟练电脑操作，耐心解答提问。认真落实“首诊负责制”和“首问负责制”，努力为患者提供优质、规范、周到的服务。

3.优化服务流程。结合实际开展各种便民服务，努力为病人创造温馨就医环境，落实无障碍通道、候诊椅、茶水供应等便民措施，逐步创造良好的候诊条件。

4.完善医德医风制度。建立对医护人员有效的激励和约束机制。健全医务人员个人医德档案，将此次整治活动中出现的不良医德行为记入医德档案。进一步完善医德考评制度，年度医德考评“较差”的需接受暂停执业1个月的处理，1个月后对其再次考核，考核仍不合格的，医院对其实行待岗或转岗。

5.接受社会监督。全院职工必须树立自觉接受社会各界监督的意识，通过设置的监督电话、意见箱、意见簿等有效监督渠道，广泛听取服务对象及社会各界的批评和建议。建立健全民主评议、投诉举报等群众监督制度和工作考评、自查整改、责任追究等内部监督机制，纠正窗口科室在服务质量等方面存在的问题，探索新的监督模式，拓宽监督渠道，健全监督网络。

责任领导：陈跃国

责任科室：纪委办、药学部、收费科、检验科、超声科、门诊部、放射科、财务科、审计科

（三）药品、医疗设备、耗材、试剂、物资采购和基本建设工程不规范的问题

重点解决药品、医疗设备、耗材、试剂、物资采购不规范、无计划、随意采购、由少数人说了算，基本建设工程地勘、设计、财评、招标、比选、监理、审计等环节不按规定程序操作和肢觖工程规避招标、比选，擅自增加工程量的问题。

工作措施：

1.严格落实“阳光采购”制度，药品、设备、耗材、试剂要根据临床科室需要，通过药物治疗与药事管理委员会、设备管理委员会、职代会、院委会等研究讨论，决定是否采购。严格执行大额资金开支集体决策制度，坚决杜绝主要负责人“一言堂”行为，增强大额资金开支透明度、知晓率。

2.完善医院物流管理信息系统，严格落实“阳光物流”制度，规范院内各类物资采购、存储、使用、注销等事项的全过程监督，防止违规违纪行为发生。

3.落实廉洁风险防控机制建设，合理确定领导班子成员的职责分工，规范权力运行，对容易滋生商业贿赂的后勤基建、药品和设备管理、耗材、试剂采购等重点部门和重点岗位的负责人，同一岗位任同一职务满两年或叁年的可根据需要进行必要轮岗，并形成制度。

4.分管领导和经办人员要加强医疗设备、耗材、物资采购和政府投资管理方面的政策、法规学习，强化法纪意识。

责任领导：陈跃国、李旭、彭建、刘荣

责任科室：纪委办、药学部、设备科、总务科、检验科

（四）不合理用药、大处方，大检查的问题

重点解决医疗费用偏高、滥用抗生素、无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物、无正当理由扩大检查、无正当理由拖延治疗时间等问题。

工作措施：

1.加强医疗费用监控，将次均费用和总费用增长率、住院床日及药占比等纳入目标管理。对各科室实行药品费用总控，将药占比指标和例均费用、次均费用等分解至各科室，并与各科室主任签订目标责任书。

2.完善医院药物治疗与药事管理委员会，健全制度，明确分工，划分职责，充分发挥监管作用。

3.建立健全不合理用药的干预、处罚制度，处方、医嘱点评制度以及不合理用药警示、通报和公示制度。每一项制度都要细化目标、任务、责任人，加强各项制度宣传力度，对违反规定的一律扣罚绩效奖金。

4.医院药物治疗与药事管理委员会定期组织培训，指导医师严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》和《四川省抗菌药物临床应用分级管理目录》的要求合理使用抗菌药物。

5.每月定期组织院内专家组进行专项检查，对临床医务人员据实排位公示，发现的问题要在全院范围内通报批评，并按医院相关规定进行处理。

责任领导：李旭

责任科室：纪委办、医务科、药学部

（五）收送红包礼金、吃回扣、提成的问题

重点解决用公款赠送红包礼金、个人收受服务对象和管理对象红包礼金，收受药品、设备、试剂、物资供应商和施工方回扣、提成等问题。

工作措施：

1.全体职工必须作出拒收不送红包礼金承诺，各科室要在科务公开栏或醒目的位置公开承诺，公布举报电话，接受社会监督。

2.各科室必须严格执行国家卫生计生委办公厅关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议工作的规定，并将协议书纳入病案管理，做好归档和保存工作。对于无法拒收的红包礼金、回扣和提成必须在12月15日前主动上交到县纪委廉政账户。

3.坚决禁止发生收受红包礼金、回扣和提成行为，对在专项整治结束后继续发生收送红包礼金、吃回扣、提成违纪违规行为的，一律从重处理，并全院公开曝光。

4.各科室要加强法制教育，加强对收受红包礼金回扣的监管，切实履行党风廉政建设主体责任、监督责任和“一岗双责”，要主动制止、查处收送红包礼金、回扣和提成的违纪行为。

责任领导：孙鸿

责任科室：纪委办、全院各科中层干部

（六）私收费、财务管理不严格的问题

重点解决分解收费、自立项目收费、比照收费和重复收费等多收费、乱收费情况，医务人员私自收取治疗费、检查费等费用不入账，私自购销药品（保健品）谋利等问题。

1.在原有内部控制的基础上，要继续完善医院财务管理制度、医院重大经济事项决策制度、责任追究制度等一系列管理工作制度，层层落实岗位责任，促进科学化管理，控制医疗支出，降低医疗费用，减轻病人负担。

2.继续加大医院规范收费整治工作，加大对全院物价人员培训力度，坚决杜绝医务人员私收费，私自购销药品（保健品），处方外流等谋利现象。

3.对医院的一切业务、公用、后勤开支，严格执行主管领导审批制度，分清责任及审批权限，实行一支笔生效制度；严格做好先审批后执行，杜绝先报后批的现象。　　

4.严格财务公开制度，每月召开专题会议，总结、通报财务收支状况，同时认真整改盲目浪费现象，厉行节约，降低运行成本，提高工作效益。

责任领导：杨忠明、唐永松

责任科室：纪委办、财务科、信息科、各科护士长

三、实施步骤

此次突出问题专项整治工作采取统一部署，分级负责，上下联动，整体推进的方式，从12月8日至12月28日，为期20天，分两个环节进行。

（一）重点整治环节（12月8日至12月22日）

1.深入动员。12月9日召开全院动员大会，调动广大干部职工参与突出问题专项整治工作的积极性，充分认识突出问题专项整治工作的重要性，增强突出问题专项整治工作的自觉性。

2.警示教育。各科室负责人要借科务会、晨会列举卫生行业近几年的相关案例进行通报，开展警示教育，学习行业法规、政策和纪律，增强干部职工法纪意识。

3.自查自纠。各科室要对照六个行业突出问题认真检查，逐个清理，扎实认领，积极主动认真整改。

4.严肃查处。医院纪委设置向社会公开的专门举报电话0817-7229936，接受群众举报，对反应的问题要迅速核实、迅速查处、迅速曝光、迅速回复。

（二）总结提升环节（12月23日至12月28日）

1.完善制度。各科室要针对突出问题，深入分析问题根源，认真查找管理方面存在的薄弱环节，尤其是对人、财、物的管理，以及重点岗位、重点人员方面存在的制度性漏洞，抓紧建立和完善一批工作需要、简便易行、有效管用的制度。

2.形成报告。12月25日前，各科室要对本次专项整治情况进行全面总结，对今后一个时期的工作提出计划和思路，提交书面总结报告报送院纪委。

3.规范档案。12月28日前，院纪委办要全面收集整理本次专项整治工作中形成的所有资料，装订成册，存档备查。

四、工作要求

（一）强化组织领导。为加强医院行业突出问题专项整治工作的组织领导，把思想认识统一到县委、县政府得决策部署上来，精心组织，强化调度，决定成立领导小组，负责安排部署、指导、协调和督查医院行业突出问题专项整治工作，研究制定整治措施，协调解决整治工作中的重要问题。院党委书记、院长阚光树同志担任组长，其他院领导班子为成员，严格落实“一岗双责”，结合分管工作，担负起相应问题整改落实的直接责任，牵头负责各项整治工作的组织实施。同时，成立督查组，由纪委书记孙鸿任组长，院纪委委员为成员，对各科整治工作进行督查。

（二）强化宣传发动。广泛动员，层层布置，注重正面教育和引导，弘扬和宣传先进典型，营造良好的舆论氛围，自觉接受社会监督，主动公示投诉举报电话，方便群众投诉举报。

（三）突出重点工作。各科室要从解决问题、完善制度、规范行为、教育干部职工出发，精心组织，严格整治，认真整改，以实实在在的成效取信于民，对违纪违规问题突出、群众反映强烈的，将严格实行“一案双查”和责任倒查。从本周开始院纪委每天将随时进行明察暗访。

（四）强化责任追究。各科室要进一步强化政治意识、责任意识和担当意识，把思想和行动统一到市委、县委、县纪委的要求上来，对整治工作不力、敷衍了事，影响本次专项整治工作的，情节较轻的进行提醒，情节较重的全院通报批评，情节严重的严肃追究相关责任人的责任。