一、肺结节的定义

 肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

二、肺结节的分类

根据数量进行分类：若是只有一个结节我们称之为孤立性肺结节，若是有2个及以上的结节我们称之为多发性肺结节。是根据病灶大小进行分类：对于直径<5 mm的我们称之为肺微小结节,对于直径在5~10 mm的我们称之为肺小结节，而对于直径在10~30 mm的我们称之为肺结节。根据病灶的密度进行分类：我们可以分为实性肺结节和亚实性肺结节，而亚实性肺结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。那什么又是实性肺结节、亚实性肺结节、纯磨玻璃结节以及部分实性结节呢，临床上我们该怎样去区分呢？实性肺结节是指肺CT上出现的密度较高的病灶，并且病灶的密度覆盖了其中走行的血管和支气管；亚实性肺结节是指所有含磨玻璃密度的肺结节。

      其中磨玻璃病变是指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不会掩盖其中走行的血管和支气管影，CT上给人的视觉感受就像在看磨砂玻璃一样。纯磨玻璃结节是指全部表现为磨玻璃密度的肺结节，里面没有实性成分。部分实性结节是指肺结节里面既有磨玻璃成分又有实性成分。

三、肺结节的危险因素

 （1）吸烟、被动吸烟（二手烟、三手烟）；

      （2）大气污染；

      （3）厨房油烟；

      （4）职业暴露（如长期接触一些有毒物质或放射性物质等等）；

      （5）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的患者；

      （6）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

四、哪些人群需要进行肺癌筛查呢

 我们建议将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以上任意一种危险因素的人，这些人群建议每年进行体检胸部CT，不推荐检查胸片，因为小于1cm的肺结节不易在胸片上被发现。目前国际肺癌临床诊疗指南推荐高危人群进行每年体检一次胸部低剂量螺旋CT，一般对人体不会造成放射性损害。

五、肺结节的临床表现

大多数肺结节几乎没有临床症状，仅仅在体检或者因为其他疾病检查胸部CT时被意外发现。临床上90%的肺结节属于良性结节，因此在发现肺结节后切莫恐慌，应咨询专业医师进行判断，若考虑为高危结节，则需在医师的指导下尽早行进一步检查及治疗。

六、肺结节的检查手段

常规的肺结节的检查方式有：胸部CT、肿瘤标志物、PET-CT、支气管镜活检、CT引导肺穿刺活检、胸腔镜活检等。

七、肺结节的处理措施

 ①保守处理：对于低危结节，可进行CT随访或适度的抗炎治疗，而CT随访的频率不要太高，建议至少1年以上进行一次。

      ②非手术干预：对于中高危结节，而评估手术风险或手术代价太大，建议进行非手术活检，以指导进一步治疗。

      ③手术治疗：对于中高危结节，而评估手术风险或手术代价可接受的，建议积极进行胸腔镜手术治疗。胸腔镜肺部手术目前已几乎全微创化，开胸只作为胸腔镜的辅助，手术切口最长不超过5cm，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

八、心胸外科

①科室概况：胸外科2013年成功评为南充市市级重点专科，设置编制床位34张，年门诊量6000余人次，收治住院病人1000余人次，手术量350余台次。病区拥有南充市胸外科专委会委员共4名。现有医护人员共17名（全是本科以上学位），其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师3名，住院医师1人，主管护师1人,护师9人。心胸外科咨询电话：0817-7236151。

②诊疗范围：主要开展胸部外伤（包括开放或闭合性血气胸、部分心脏大血管损伤、肋骨骨折、胸骨骨折、肺支气管损伤、食管异物或穿孔、膈肌损伤）的救治，胸部肿瘤疾病（胸壁良恶性肿瘤、肺部良恶性肿瘤、食管良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、重症肌无力胸腺瘤切除等）、肺结节、气胸、肺大疱、肺气肿、胸腔积液、脓胸，以及其他胸部相关疾病的治疗（肺气肿减容术、气胸胸腔镜手术、肺大泡切除术、手汗症或多汗症交感神经链切断术、胸腔内微创取活检术、淋巴结取活检术，漏斗胸的治疗、胸壁肿块、肺结核的外科治疗）等，90%以上均在腔镜微创下完成手术治疗，卵圆孔未闭介入封堵治疗，主动脉夹层（B型）支架置入治疗。

③医疗团队：

王强明，科主任，主任医师，中共党员，南充市心胸外科专委会常务委员、四川省抗癌协会食管癌专委会委员、四川省医疗协作促进会胸外科专委会委员、南充市肿瘤专委会委员、四川省医疗协作促进会食管癌专委会委员。在食管肿瘤、肺部肿瘤等手术治疗上积累了丰富的经验，曾多次在省、市级学术会上做学术报告发言，在国家各级各类级杂志发表论文14篇。

      擅长：常规开展普胸外科各种疾病诊疗，擅长于食管肿瘤根治、肺癌根除术，纵隔肿瘤切除术，胸腔纤维板剥除术，胸腔廓清术，自发性气胸肺大疱切除、肺修补、大疱性肺气肿肺减容术，肋骨、胸骨骨折内固定术等常规胸外科手术。近年来微创胸外科手术达到90%以上，所有胸外科手术均可以胸腔镜或胸腹腔镜联合治疗。

      联系方式：13219133879

      执业地点：医疗中心第一住院楼13楼

刘春涛，主任医师，胸外专业组长，南充市胸心外科专委会委员

      擅长：常规开展普胸外科疾病及创伤的诊治，能熟练开展胸腹腔镜食管癌根治术（上、中、下段）、开胸（胸腔镜）肺叶切除术、胸膜剥脱术、肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、胸交感神经烙断术及食管平滑肌瘤切除术、肋骨骨折内固定术、纵隔脓肿引流术、膈疝修补术、胸腔闭式引流术等手术。多次参加心胸外科专业的学术交流活动。发病专业论文数篇。

      联系方式：15528608533

      执业地点：医疗中心院区第一住院楼13楼

 曾旗明，副主任医师，南充市心胸外科专委会委员，从业10余年，于川北医学院附属医院、四川大学华西医院胸外科进修学习，对胸外科常见病及多发病拥有丰富的临床诊治经验。可完成微创食管肿瘤及肺部肿瘤、肺结节、气胸等的手术治疗。

      联系方式：18160180313

      执业地点：医疗中心院区第一住院楼13楼

李 应，主治医师，胸外科主诊医师，南充市心胸外科专委会委员，从业10余年，于川北医学院附属医院、四川大学华西医院胸外科进修学习，对胸外科常见病及多发病拥有丰富的临床诊治经验。可完成微创食管肿瘤及肺部肿瘤、肺结节的手术治疗。

      擅长：擅长单孔、两孔、三孔胸腔镜微创手术治疗肺结节、气胸、肺大泡等疾病。可熟练应对胸部创伤急危重症的抢救及手术。

      联系方式：18381717017

      执业地点：医疗中心院区第一住院楼13楼

 罗 成， 主治医师，对胸外科常见病及多发病拥有丰富的临床诊治经验。可完成微创肺部肿瘤、肺结节、气胸等的手术治疗。

      联系方式：15182955265

      执业地点：医疗中心院区第一住院楼13楼

 孙 鹏，主治医师

      擅长：胸外科常见病及多发病的治疗。

      联系方式：15181728753

      执业地点：医疗中心院区第一住院楼13楼

  王 峰，住院医师

      擅长：胸外科常见病及多发病的治疗。

      联系方式：13367235614

      执业地点：医疗中心院区第一住院楼13楼

 王 芳，护士长，主管护师

      曾经在四川大学华西医院心胸外科进修学习，工作16来，对心胸外科常见疾病、多发病以及心胸外科围手术期护理有丰富经验！本着严谨、踏实的工作态度，以细心、爱心、耐心、责任心对待每一位患者！把整体护理和个性化服务贯穿于整个护理过程中！曾多次获得优秀护士长称号。

 王 敏，专业组长，主管护师

      曾到四川省人民医院进修学习，在胸外专业常见疾病及围手术期的护理治疗、快速康复等康复锻炼上积累了丰富的经验，能将理论与实际相结合，做到护理工作规范化，技能服务优质化。 

     ④仪器设备：